「医疗保险农村居民」农村医疗保险怎么报销（报销手续及比例详解）

今天，神州网给大家普及下关于「医疗保险农村居民」农村医疗保险怎么报销（报销手续及比例详解）的知识。

2021年随着农村医疗保障制度改革工作的开展，农村医疗保险又迎来了非常大的变化，在2021年6月国家出台的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》之中，就将农村居民医疗保险的缴费标准提高到了每人每年320元，同时国家还在加大对农村低收入群体的医疗保障，将农村困难群体纳入到农村医疗保障体系，其所需缴纳的费用将会中央财政和地方财政全额代缴，除此之外，国家还明确要减轻农村居民的医疗保障负担，将会增强基本医保主体的保障作用，全面实施大病保险，对困难群众倾斜支付，完善医疗救助制度，增强托底保障能力。

农村医疗保障是推动农村改革发展的基础，有了医疗保障，农村居民的看病贵、看病难等问题才能够得到有效地解决，在2021年国家出台的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中就明确指出要建立多层次医疗保险体系，完善基本医疗保险筹资机制，从而提高农村居民医疗保障水平，减轻农村居民的医疗负担，虽然在2021年国家上调了农村居民医疗保险的缴费标准，同时国家也正在积极完善农村医疗保险的保障制度，并出台了《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，将大力推动医疗制度改革，着力解决看病难、看病贵问题！而随着医改以及农村医疗保险改革工作的开展，有三大因素会影响到农民的医疗保险报销！

1、就诊的医疗机构

农村居民参与到医疗保险之后，并不是所有的医疗费用都会得到报销，根据农村医疗保险的规定，农村居民只有在定点的医疗机构看病，其所花费的医疗费用才能够进行报销，同时不同层级医疗机构报销比例也有着很大的差别，根据医保规定，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%，所以农村居民在乡镇医疗机构就诊，其报销比例要高很多，而越往高级医疗机构就诊，其报销比例则相对较低，如果是常见的小型疾病，农村居民选择基层医疗结构就诊，报销的费用才会更多！

2、医保起付线、封顶线

农村居民的医疗报销还会受到医保起付线和封顶线的限制，所谓起付线主要是指农村居民在看病就诊时有一定的起付标准，而低于起付标准的费用不能够报销，将由农村居民自行承担；而封顶线则是指医疗保险最高支付限额，超过最高支付限额后，超出的费用也将会由农村居民自行承担，或者由补充医疗保险、商业医疗保险报销！根据城乡居民医疗保险规定，门诊费用的起付线为一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起，门诊年度报销封顶线为每人每年3000元，住院费用的起付线为儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起，住院年度报销上限为20万元。（各地医疗保障规定不同，起付线和封顶线标准也有所差别，具体以当地规定为准）

3、疾病类型、用药类型

疾病类型、用药类型也会影响到农村居民的医疗保险报销，首先从疾病类型来说，一般的小型疾病报销比例都是固定的，如果是患有重大疾病，在通过医疗保险报销之后，国家还为农村居民提供大病医疗保险，超过封顶线部分的医疗费用，以及农村居民自己支付的费用，可以通过大病医疗保险进行二次报销，除此之外，近些年国家也正在完善医保药品目录，农村居民在医疗看病时，选择的药品类型不同也会影响到自己的报销待遇，如果是医保药品目录之外的药品费用则不能够进行报销！

哪些人看病不能报销？

随着农村医疗保障制度改革工作的开展，国家也正在加强对农村医疗保障基金的管控，在2021年5月国家就出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中就明确指出对伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金以及违规侵占或者挪用保障基金的群体将会予以严惩，保障医疗保障基金的安全，同时随着医疗保障制度改革工作的开展，以下三类人看病将不能够进行报销！

1、未在定点医疗机构就医的人：根据城乡居民医疗保险规定，农村居民在就诊时，必须要在定点的医疗机构进行就诊，如果不是在定点医疗机构就诊的人，将不能够享受到医保的报销待遇！

2、不属于疾病的人：农村医疗保险是农村居民疾病类型的医疗保障，用于减少农村居民看病的花费，但是现阶段很多农村居民就诊的原因并不是因为疾病，而是由于工伤、打架斗殴等等非疾病因素导致的，这一类群体所花费的医疗费用也不能够进行报销！